Super atletas asmáticos; é possível?

O exercício físico é um grande apoio no tratamento da asma, diminuindo os sintomas e melhorando a qualidade de vida
fonte: jornal.usp.br  

 "A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas cujo diagnóstico é clínico e o tratamento visa principalmente controlar os sintomas e diminuir os riscos de exacerbação (agravamento). Mesmo sob tratamento clínico-medicamentoso adequado, os pacientes nem sempre atingem o controle clínico adequado. Por isso, recomenda-se o uso de terapias não farmacológicas, destacando-se o exercício físico (EF), que é, atualmente, reconhecido como parte fundamental do programa de reabilitação para asmáticos. A revisão que se segue objetivou explorar os aspectos relacionados à melhora do controle clínico da doença induzidos pelo EF em pacientes asmáticos." Esse é um trecho do artigo Efeitos do exercício físico no controle clínico da asma, cujos autores são Patrícia Duarte Freitas, Ronaldo Aparecido da Silva e Celso Ricardo Fernandes de Carvalho, em trabalho realizado pelo  Departamento de Fisioterapia Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

   Em uma época de pandemia, apesar de sabermos que, felizmente, há, aparentemente, uma redução de infectados, existe sempre uma preocupação com casos especiais, como pessoas com comorbidades, como problemas cardiovasculares, diabete, câncer etc e dificuldades respiratórias, como a asma. Se, por um lado pode ser preocupante, por outro lado, sabendo dos riscos, as pessoas que fazem parte desses casos desenvolvem uma conduta mais adequada em relação aos cuidados com a saúde. De fato, muitos diabéticos do tipo 1, por exemplo, convivendo com a doença desde a mais tenra idade, desenvolvem hábitos tão saudáveis, que acabam gozando de uma condição de saúde melhor do que outras pessoas que, não tendo o problema, descuidam a alimentação, não praticam atividade física etc. E, entre asmáticos, há aqueles que, para minimizar os efeitos da doença, escolheram uma modalidade esportiva e acabaram sendo grandes atletas. Por isso, podemos ser otimistas e além disso, aprofundar, através desse artigo, nos benefícios do exercício físico também para aqueles conhecidos como asmáticos. Antes, vamos fazer um breve resumo sobre aspectos dessa doença.

Um indivíduo asmático nasce asmático, embora a asma possa não se manifestar; o exercício físico minimiza os sintomas e combate a doença
fonte: portalondasul.com.br

                                                                  O que é a asma

Asma é uma doença comum das vias aéreas ou brônquios (tubos que levam o ar para dentro dos pulmões) causada por inflamação das vias aéreas. A asma causa os seguintes sintomas:

– falta de ar ou dificuldade para respirar

– sensação de aperto no peito 

– chio ou chiado no peito

– tosse 

Esses sintomas variam durante o dia, podendo piorar à noite ou de madrugada e com as atividades físicas. Os sintomas também variam bastante ao longo do tempo. Às vezes desaparecem sozinhos, mas a asma continua lá, uma vez que não tem cura.. Embora não exista cura, existem tratamentos que melhoram muito os sintomas da asma e proporcionam o controle da doença. Assim, asmáticos tratados podem ter uma qualidade de vida igual a de qualquer pessoa saudável. 

A asma varia de asmático para asmático e varia também ao longo do tempo em um mesmo indivíduo. Por isso, o tratamento da asma deve ser individualizado, isto é, o que serve para um asmático pode não ser o melhor tratamento para outro. Ou um mesmo tratamento pode ter sua dose modificada conforme a necessidade. Por isso, o tratamento da asma deve ser orientado pelo seu médico. ( fonte: sbpt.org.br) 

Asma e Alergia são duas entidades clínicas distintas. Verifica-se que muitos indivíduos com histórico alérgico não têm asma e muitos doentes com asma não apresentam qualquer doença do foro alérgico. Verifica-se, no entanto, que há um grupo de doentes com asma que também apresenta perfil alérgico como rinite alérgica ou eczema ou até com história familiar de alergia. Geralmente estes doentes apresentam o início dos sintomas respiratórios na infância. (fonte: atlasdasaude.pt) 

Por que se recorre a tratamentos de apoio no combate à asma? 

"Apesar de todo o avanço no tratamento clínico medicamentoso para pacientes asmáticos, muitas vezes os pacientes ainda permanecem com sintomas e nem sempre atingem o controle clínico adequado. Por causa disto, o Global Iniative for Asthma (GINA) sugere o uso de terapias não farmacológicas tais como o exercício físico, exercícios respiratórios e a cessação do tabagismo. Dentre estas técnicas nós destacamos o exercício físico, que é reconhecido atualmente como parte fundamental do programa de reabilitação para asmáticos."

Gustavo Borges é asmático e entrou para a história como o primeiro nadador brasileiro a subir quatro vezes ao pódio dos Jogos Olímpicos
fonte:terra.com.br

Até há alguns anos, não havia a noção de que o exercício físico poderia combater a asma, por que?

"Até alguns anos atrás a indicação de exercício físico para pacientes asmáticos não era um consenso, devido ao fato do exercício físico poder desencadear o broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE). O BIE é uma condição transitória que ocasiona um estreitamento transitório das vias aéreas durante ou após o exercício físico e afeta, principalmente, os portadores de asma".

A partir de quando começou uma mudança nesse modo de pensar? 

"Em 2000, alguns pesquisadores publicaram a primeira revisão sistemática que foi responsável pelo início da quebra do paradigma referente à prática de exercício físico para asmáticos, tanto em crianças como em adultos. Mesmo com algumas limitações, os estudos incluídos nesta revisão demonstraram que os principais efeitos benéficos promovidos pelo exercício físico eram a melhora do condicionamento físico e da percepção de falta de ar. "

A jogadora de futebol feminino Marta, eleita seis vezes a melhor do mundo na categoria, é asmática
fonte: comunhao.com.br

E as pesquisas foram mais longe? 

"A partir de 2000, surgiram diversos estudos com maior rigor metodológico, demonstrando que o exercício físico pode reduzir o BIE, a responsividade brônquica (o grau de sensibilidade nos brônquios,que no asmático costuma ser maior) o uso de medicação corticosteroide (os corticoides são hormônios que possuem uma potente ação anti-inflamatória), bem como melhorar os fatores de saúde relacionados à qualidade de vida, a capacidade física anaeróbia e o controle clínico."

E foram encontrados mais aspectos positivos?

"A partir de 2007, começaram a surgir também os estudos mostrando os efeitos do exercício físico na redução dos mecanismos envolvidos na manutenção da inflamação pulmonar. Além disto, estudos mostraram que o exercício físico é eficiente na redução dos sintomas e do número de exacerbações."

Asmáticos obesos também podem treinar para minimizar os sintomas da asma
fonte: abeso.org.br

Qual seria o programa de exercícios recomendado aos asmáticos?

"O programa de treinamento físico é recomendado para asmáticos com o objetivo de melhorar seu condicionamento físico, coordenação neuromuscular e auto-confiança, e, consequentemente, levar a uma melhora clínica e funcional do paciente. Porém, o tipo de treinamento, bem como sua intensidade, duração e frequência precisam ser considerados na organização do protocolo a fim de promover as adaptações fisiológicas necessárias.'

E quais seriam os tipos de treinamento mais eficazes?

"Baseado nas evidências da literatura até o momento, a maioria dos protocolos de treinamento físico para asmáticos incluem exercícios aeróbios tais como caminhada, corrida, ciclismo e natação combinados ou não com exercícios resistidos e alongamentos. Portanto, é importante ressaltar que a melhor modalidade de exercício é aquela em que o paciente melhor se adapte, tenha prazer em realizá-la, o local seja isento de fatores desencadeantes alérgicos e que respeite as condições econômicas e culturais do paciente. Assim, os pacientes terão maior aderência e rendimento na prática de exercícios. Além disso, ressaltamos que estudos que mostraram melhora do controle clínico da asma utilizaram predominantemente treinos aeróbios."

O treinamento físico reduz de forma significativa os sintomas da asma em pessoas obesas, revela pesquisa da Faculdade de Medicina da USP
fonte: jornal.usp.br

O que seria recomendado aos asmáticos obesos?

"A prescrição de exercícios para pacientes asmáticos obesos deve ser adaptada para os objetivos específicos dessa população, levando em consideração as limitações causadas pela obesidade e o treinamento físico deve seguir algumas recomendações especiais tais como um aumento da duração e da frequência de exercícios, com diminuição da intensidade inicial e da progressão dos exercícios. Além disso, recomenda-se associar exercícios de resistência ao treino aeróbio a fim de oferecer um programa de treinamento físico mais equilibrado de maneira a aumentar a massa magra e o consumo metabólico basal e também preparando o paciente para sustentar uma maior demanda de atividade aeróbia."

Quais seriam as conclusões desse estudo?

"Evidências científicas recentes têm reforçado a importância do treinamento físico no programa de reabilitação para pacientes asmáticos, uma vez que a melhora do condicionamento físico exerce um importante papel na melhora clínica e funcional desses pacientes, principalmente naqueles com diagnóstico moderado a grave da doença, sugerindo sua indicação na prática clínica para os pacientes que estão em tratamento clínico-medicamentoso."

O nadador brasileiro Cesar Cielo, ouro olímpico em Pequim, entre inúmeras conquistas, também sofre de asma
fonte: http://www.cesarcielo.com.br/home/titulos/

  Analisando o caso desses nossos super atletas, poderíamos concluir que há males que vêm para bem... de fato, talvez os familiares deles tenham encontrado no esporte um apoio no tratamento da asma. Sem sombra de dúvida, mesmo sendo asmáticos, tinham uma habilidade especial em relação à prática esportiva. Mas talvez eles nos dissessem que " quem vê as pingas que eu tomo, não vê os tombos que eu levo"; com certeza a doença se manifestou durante a carreira e foi um tremendo obstáculo. É edificante, então, a capacidade de superação que eles demonstraram. A dedicação, a tenacidade e o espírito guerreiro são, além das medalhas e troféus com que nos presentearam como brasileiros, uma herança que merece respeito e gratidão.