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| A atividade física é o principal procedimento terapêutico da síndrome da imobilidade fonte: srichakrahospitals.com |
Apesar desta ser uma questão preocupante para os países
desenvolvidos, embora estes já estejam atentos e atuantes há muito
mais tempo, tende a ser ainda mais importante nos países em
desenvolvimento, onde os problemas de saúde pública das primeiras
fases da vida ainda não foram resolvidos e os das idades mais
avançadas já se encontram em pé de igualdade aos do primeiro mundo.
O Brasil é um excelente exemplo desta situação: ao lado de uma constante necessidade de aprimorar as condições de saúde pública relacionadas ao início da vida temos que atentar
ao desenvolvimento das doenças crônico degenerativas( obesidade,sedentarismo,diabetes do tipo 2 etc) para
evitar que venham a comprometer esta crescente população
que atingirá as idades mais avançadas. Temos, portanto, que escolher o nosso futuro modificando, de
maneira eficaz, o nosso atual modelo de envelhecimento; caso
contrário, estaremos condenados a viver em meio a uma grande
comunidade de idosos dependentes e mal assistidos. Apenas esta
opção nos permitirá atingir os reais benefícios que esta grande
revolução etária pode propiciar ao ser humano: além de viver mais,
viver melhor.
Esta busca ativa pelas melhores condições do envelhecimento
é denominada Promoção da Saúde do Idoso que, segundo a
Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1982, foi conceituada
como ações que se manifestam por alterações no estilo de vida
e que resultam em uma redução do risco de adoecer e de morrer.Dentre os inúmeros fatores que podem contribuir para a obtenção
destes resultados, a prática de atividade física vem assumindo papel
fundamental nos diferentes níveis de intervenção. Infelizmente,
porém, apesar do grande acúmulo de evidências que justificam os
seus benefícios, todos os avanços tecnológicos têm propiciado uma
progressiva redução das atividades motoras, seja no âmbito da
moradia, do trabalho ou do lazer." Esse é um trecho do artigo Atividade física e envelhecimento saudável, publicado pela Revista Brasileira de Educação Física e Esportes.
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| Wilson Jacob Filho |
O autor é Wilson Jacob Filho, médico graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, doutorado pela mesma Faculdade, especialista em Geriatria e Gerontologia. Foi professor Titular de Geriatria na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Tem larga experiência na área de Medicina, com ênfase em Geriatria, atuando principalmente nos seguintes temas : idoso, envelhecimento e atividade física. Nesse artigo, ele nos orienta para que possamos escolher o melhor plano de saúde que existe no mercado: um estilo de vida mais ativo com um programa de exercícios físicos bem estruturado.
Muita gente gosta de fazer planos, de trabalho, de lazer e planos de todos os tipos para o futuro; além disso, muitas pessoas costumam preocupar-se em ter um bom plano de saúde, que garanta assistência médica de qualidade. Pouquíssima gente, contudo, planeja o próprio envelhecimento, que é uma fase da vida que exige mais cuidados. Com ou sem planejamento, ele pega você! Seria muito bom para cada indivíduo, para as famílias e para o País, que as pessoas fizessem uma espécie de planejamento precoce de seu envelhecimento, mudando alguns hábitos e tentando adquirir um estilo de vida que permitisse que envelhecêssemos com mais força, mais energia, mais disposição e ... menos queixas. Uma das virtudes da juventude é a abertura de mente para tentar compreender um ensinamento que pode ser valioso para a vida, e essa virtude você pode exercitar, lendo atentamente o que o dr. Wilson Jacob Filho tem a dizer para que você viva mais e melhor.
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| Thomas Rice, 81 anos, Robert Bruce, 81 anos e Edward Cox, 82 anos, competindo nos 100m rasos fonte : www.nytimes.com |
Muitos pesquisadores e profissionais de saúde, como médicos, professores de Educação Física, psicólogos, fisioterapeutas e nutricionistas têm apontado a necessidade que o ser humano tem de atividade física e, aparentemente, os índices de sedentarismo crescem. O que ocorre ?
"Trata-se, pois, de um interessante paradoxo. Ao mesmo tempo
em que justificamos, cada vez mais, a prática de atividade física pelo
maior número de pessoas, observamos uma progressiva tendência
da sociedade, principalmente nos grandes centros urbanos, em limitar
ao máximo as suas possibilidades de movimentação. A prevalência do sedentarismo é elevada em qualquer faixa
etária. Atualmente, torna-se preocupante até em crianças mas,
dentre os adultos jovens e principalmente nos idosos, chega a
cifras superiores a 90%, o que exigirá de todos os profissionais
e instituições relacionadas à Promoção da Saúde do Idoso uma
verdadeira força-tarefa para reduzir estas estatísticas alarmantes."
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| A musculação é um treino para todos os jovens, de qualquer idade fonte: mastersgames.com.au |
A Ciência continua indicando que o exercício físico é essencial à saúde do ser humano ?
"A cada novo estudo que compara a incidência,
prevalência, gravidade, eficácia da terapêutica e
mortalidade da maioria das doenças crônico-degenerativas,
bem como de suas complicações, são demonstradas as
influências da atividade física em proteger (ou do
sedentarismo em prejudicar) a sua evolução.
São reconhecidos os efeitos deletéricos (prejudiciais) do sedentarismo em
praticamente todos os fenômenos biológicos, fisiológicos ou
fisiopatológicos, dentre os quais podemos destacar:
· Aterogênese.
· Capacidade ventilatória.
· Captação de oxigênio pelos tecidos.
· Coagulação do sangue.
· Composição dos lípedes plasmáticos.
· Equilíbrio emocional.
· Estabilidade articular.
· Hemodinâmica.
· Imunidade humoral e celular.
· Massa e qualidade muscular.
· Metabolismo dos hidratos de carbono.
· Motilidade intestinal.
· Neoformação vascular.
· Obesidade.
· Osteogênese.
· Sociabilização.
Estas evidências são confirmadas por ampla e crescente
literatura científica, envolvendo casuísticas de variadas idades."
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| Julia Hawkiss, aos 101anos, no torneio USA Masters Outdoor Championships em 2017 fonte : www.weinerpublic.com |
Muita gente tem receio da expressão síndrome da imobilidade. O que significa esse tipo de fantasma ?
"Não é
raro que encontremos um paciente acamado, geralmente “muito
idoso” (denominação atual para aqueles que têm 80 ou mais
anos de idade), cujo histórico clínico demonstre que o início da
sua limitação foi decorrente de uma situação episódica,
geralmente circunstancial (dor, queda, ausência temporária do
cuidador, condições ambientais, dentre outras) e que, com o
passar do tempo teve sua movimentação progressivamente
comprometida.
Esta condição é conhecida por síndrome da imobilidade ou
imobilismo e constitui um dos cinco principais problemas que
podem comprometer a saúde do idoso."
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| Libby James,aos 81 anos,escritora, quatro filhos,doze netos ; talvez seja a mulher mais veloz de sua idade fonte : seasonedathlete.me |
E o que se pode e deve fazer para minimizar esse problema ?
"Quando devidamente diagnosticada e tratada, há recuperação
(por vezes plena) da aptidão motora e conseqüentemente da
auto-estima, o que muito contribui para o aumento da
independência e da longevidade. Caso não detectada, o paciente
passa a ser alvo de inúmeros procedimentos que visam tratar
suas conseqüências, sem que a causa comum seja abordada, o
que limita muito a eficácia destas ações.
A atividade física tem-se confirmado como o principal
procedimento terapêutico da síndrome da imobilidade, donde
podemos entender que o quadro funcional desfavorável tenha se instalado pela progressiva redução da atividade motora e, por
intermédio da sua reativação, seja progressivamente revertido."
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| Nunca é tarde para começar um programa de exercícios, aqui eles estão aquecendo para praticar golfe fonte:thegolfclub.info |
Se a atividade física pode ser considerada como procedimento terapêutico, poderíamos afirmar, que o sedentarismo, do lado oposto, pode ser considerado uma doença ?
"Fica evidente que o sedentarismo pode ser, isoladamente,
responsável por grave estado de limitação da saúde do idoso,
mormente os mais longevos,e o seu tratamento, exclusivamente
baseado na prática de atividade física, tem a capacidade de restituir a
estes pacientes o seu estado funcional prévio, a despeito de quaisquer
outras ações terapêuticas dirigidas às demais co-morbidades presentes.
Esta condição caracteriza, ao nosso ver, o sedentarismo como
uma doença potencialmente responsável por importante
limitação funcional em idosos e cujo tratamento específico, com
atividade física programada, pode evitar sua instalação, limitar a
progressão ou mesmo corrigir as disfunções dela decorrentes.
Concluímos, portanto, que o sedentarismo é uma doença
particularmente importante entre idosos, que pode ser prevenida
ou tratada pela atividade física devidamente orientada."
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| Membro do Texas Army National Guard (polícia do Exército), ele é também instrutor de fitness para meia idade,faz parte da força-tarefa para por os soldados em forma fonte : citizen-soldiermagazine.com |
Quais seriam as possíveis causas da doença do sedentarismo em idosos ?
"Dentre as causas mais comuns do sedentarismo entre idosos,
devemos salientar:
· Orgânicas: são freqüentes as justificativas de interrupção da
prática de atividade física por algum tipo de lesão que, mesmo em
idade jovem, foi utilizada como fator limitante para a sua continuidade.
Por vezes contribuem para esta limitação a opinião médica que, pela
falta de conhecimento sobre a importância da atividade física para o
estado global da saúde, desaconselha sua continuidade sem qualquer
razão justificada. São poucas as situações
clínicas que contra-indicam a sua realização. Exceto nestas, sempre
haverá uma alternativa segura para dar continuidade à programação,
a fim de não permitir a sua nefasta interrupção.
· Culturais: além de haver um tradicional estímulo para evitar
qualquer atividade motora entre as ações cotidianas, por serem
estas entendidas como sinal de menor status econômico, há
também o excesso de cuidados com que geralmente se priva o
idoso das suas potencialidades, tornando-os cada vez mais
passivos a despeito das suas possibilidades de autonomia e
independência. Haveremos de presenciar o dia em que um idoso
subir um ou dois lances de escada não será considerado
“retrógrado” nem “temeroso” por aqueles que aprenderam a
depender totalmente de elevadores ou escadas rolantes.
· Ambientais: dependendo do local em questão, existem
verdadeiras “armadilhas” no trajeto destinado à locomoção de
idosos: irregularidades do solo, ausência de corrimões, de
semáforos, de faixa de pedestres, presença de vendedores
ambulantes, ciclistas, skatistas, patinadores, etc. Poucos são os
espaços destinados à prática segura das atividades físicas nesta
faixa etária." Bem, acredito que não existe perigo apenas para os idosos; muitas pessoas já foram atropeladas quando estavam correndo, algumas vezes por culpa de um motorista de algum veículo, outras talvez por falta de prudência do esportista. Há muita falta de educação no Brasil com relação ao respeito e cuidado para com os pedestres, de todas as faixas etárias e essa é apenas uma ponta desse iceberg.
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| A musculação é necessária para combater a osteoporose, ganhar massa muscular e melhorar a circulação fonte: classicalfm.ca |
"Dada a recente aquisição de conhecimento nas duas áreas
envolvidas (ciências da atividade física e gerontologia), há ainda grande
dificuldade ao estabelecimento de parâmetros bem fundamentados
nesta interação de áreas do conhecimento científico.
A partir
das evidências de que atividades físicas podem (e muitas vezes
devem) ser feitas pelo idoso, emergiram as questões inerentes a
esta indicação, relacionadas ao tipo de exercício, bem como às
diversas particularidades do programa a ser proposto.
Os exercícios mais estudados foram, durante muito tempo,
predominantemente os aeróbicos, o que resultou num longo
período em que predominou a ideia de que apenas estes
poderiam ser benéficos ao idoso, principalmente quando
portador de ampla comorbidade. Vários trabalhos recentes,
porém, têm documentado importantes benefícios do
treinamento com pesos para a reabilitação e profilaxia de
incapacidade física em pessoas idosas."
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| Exercícios de flexibilidade são necessários para facilitar os movimentos da rotina diária fonte : www.inlifehealthcare.com |
"Com a evolução do conhecimento gerontológico, tornou-se
mais evidente que o determinante maior do estado de saúde
não é um órgão ou sistema isoladamente, mas o estado funcional
do conjunto, nele incluindo os aspectos emocionais e ambientais,
corroborando o conceito amplificado emitido pela OMS em
1947, no qual saúde é um estado de pleno bem-estar físico,
psíquico e social.
Embora esta definição seja aplicável a qualquer faixa etária, é
particularmente representativa entre os idosos, permitindo a
possibilidade de atingirmos um adequado estado de saúde tendo
doenças devidamente diagnosticadas e tratadas, permitindo que
o processo de envelhecimento transcorra de maneira natural,
sem as limitações impostas pelas doenças cujas conseqüências
são a exclusão do idoso das atividades previamente
desempenhadas ou daquelas que tivessem interesse em se dedicar.
Para atingirmos este objetivo, principalmente em grande
escala, devemos reconhecer quais são as principais limitações
que desabilitam o idoso, comprometendo sua autonomia e
independência."
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| O Tai-chi favorece o equilíbrio, mas Robert de Niro e Anne Hathaway pareciam totalmente perdidos exercitando antes de filmagem; acontece até com as celebridades... fonte : www.zimbio.com |
" No passado, classicamente, os programas de atividade física,
principalmente baseados em exercícios aeróbicos, buscavam
incrementar a reserva funcional do aparelho cardio-circulatório,
otimizando o seu desempenho mecânico paralelamente a uma
melhora de distribuição e captação de oxigênio periférico.Admitia-se ser um aspecto fundamental por entender
erroneamente que as doenças cardiovasculares eram as principais
responsáveis pelas limitações dos idosos.
Recentemente, os estudos foram
dirigidos para um outro segmento da condição da saúde do
idoso: a sua funcionalidade global. Estas e outras co-morbidades,
isoladas ou em associação, são responsáveis pela maioria das
situações de incapacidade dos idosos.
Disto decorre uma visão de atuação muito mais ampla e
globalmente dirigida. Para tal, a prática de atividade física vem sendo
progressivamente estudada na sua eficácia de reduzir a probabilidade
de ocorrência da maior parte das doenças (ação preventiva) ou
contribuir para a eficácia do seu tratamento (ação terapêutica).
Embora estes efeitos sejam mais explícitos na Segunda
metade da vida, serão mais evidentes se o sedentarismo for
combatido desde o seu início. Trata-se, portanto, de uma medida
de saúde que deve ser estimulada em qualquer idade.
Por esta grande diversidade de objetivos e em decorrência
desta nova visão das possibilidades da atividade física, tornou-se necessária a inclusão de outras formas de exercícios para atingir
objetivos mais amplos, como o desenvolvimento da capacidade
funcional do paciente.
Neste propósito, destaca-se a importância da preservação
ou desenvolvimento da capacidade motora do indivíduo que
envelhece, reconhecendo seus principais determinantes. Sabe-se que flexibilidade e força diminuídas são as maiores limitações
para as atividades da vida diária. "
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| A família toda tem que adotar um estilo de vida mais ativo, desde as crianças até os idosos fonte : health.gov |
"Torna-se, portanto, fundamental que as ações preventivas
sejam dirigidas não apenas a um fator isolado, mas também
para todos os envolvidos no processo. Este é um bom
exemplo para justificar a crescente ênfase que a literatura
científica vem dando aos exercícios realizados contra
resistências mecânicas, mais conhecidos como “exercícios
com pesos, “exercícios resistidos” ou “musculação”. Trata-se de um treinamento muito eficiente para aumentar a força
muscular, a densidade óssea e a flexibilidade de idosos, mesmo
aqueles mais longevos ou portadores de comorbidades, adaptando-os aos limites de amplitude que
eventuais processos degenerativos possam determinar."
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| A caminhada e a corrida podem prevenir doenças cognitivas como o mal de Alzheimer fonte : www.medicalnewstoday.com |
"Outros benefícios, porém, podem ser almejados. Dentre eles,
a redução de gordura corpórea tem sido cada vez mais almejada,
em função da verdadeira epidemia que a obesidade representa
hoje em todas as idades e em diferentes níveis sociais. A perda
de peso pode ser obtida tanto por exercícios aeróbicos quanto
pelos anaeróbicos como a ginástica com pesos. Seus efeitos são,
porém, potencializados com a associação destes com a dieta
hipocalórica. Este efeito é ainda mais pronunciado nos exercícios
com pesos por causa do aumento da massa magra.
Nos diabéticos, a atividade física em geral é útil não apenas em função da captação de glicose insulino-independente durante os exercícios, mas também em caso do aumento da sensibilidade insulínica nos músculos. Os exercícios com pesos parecem ser particularmente úteis por causa do aumento da massa muscular, o que leva a uma maior quantidade de tecido captador de glicose, mesmo em repouso. Distúrbios posturais e doenças pulmonares crônicas são algumas situações nas quais a atividade física desempenha importante papel na recuperação das aptidões. Dentre todas as técnicas utilizadas, detecta-se que aquelas que provocam aumento de força e elasticidade muscular são as que permitem maior adaptação às limitações existentes."
Nos diabéticos, a atividade física em geral é útil não apenas em função da captação de glicose insulino-independente durante os exercícios, mas também em caso do aumento da sensibilidade insulínica nos músculos. Os exercícios com pesos parecem ser particularmente úteis por causa do aumento da massa muscular, o que leva a uma maior quantidade de tecido captador de glicose, mesmo em repouso. Distúrbios posturais e doenças pulmonares crônicas são algumas situações nas quais a atividade física desempenha importante papel na recuperação das aptidões. Dentre todas as técnicas utilizadas, detecta-se que aquelas que provocam aumento de força e elasticidade muscular são as que permitem maior adaptação às limitações existentes."
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| Quando os movimentos são executados corretamente, o Tai-chi gera muitos benefícios, segundo cientistas fonte: www.telegraph.co.uk |
"Vários são os parâmetros que podem nos ajudar a reconhecer
o risco inerente à prática de atividade física em idosos,
principalmente quando portadores de alguma cardiopatia. O teste
ergométrico (ECG de esforço) continua sendo o simulador mais
recomendado para a avaliação inicial, quando houver evidência
clínica de doença e/ou grande probabilidade da sua ocorrência.
No treinamento com pesos, o controle que se pode ter sobre
fatores como a carga, a amplitude, a velocidade, a duração e a
freqüência dos exercícios é total, permitindo que os esforços
sejam adaptados às condições físicas de cada praticante. Esta
plasticidade das características do treinamento com pesos é
particularmente útil para os exercícios de pessoas debilitadas."
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| A Educação Física evoluiu tanto, que hoje é possível fazer exercícios de força dentro da piscina fonte :www.kiefer.com |
"Infelizmente, todas as evidências apontam para um futuro
preocupante caso não sejam tomadas medidas drásticas para
reverter este sedentarismo epidêmico, que não se restringe
mais aos adultos ou idosos mas assola cada vez mais os jovens e
as crianças.
Há nítidas evidências pelas quais a prática de atividade física
pode interferir na saúde, principalmente quando se acompanham
de maiores possibilidades de satisfação pessoal e de possibilidades
de interação social.
Enfatiza-se a importância da diversidade de estratégias de
ação, preconizando a utilização sem preconceito de atividades
antes restritas a jovens, como os exercícios com pesos, ou as
atividades divididas em sessões durante o dia.
Principalmente nas atividades em grupo há o chamado
“ganho secundário”, que inclui o equilíbrio emocional, a autoestima e a integração social, benefícios menos comumente
ressaltados na prática clínica cotidiana, porém extremamente
vantajosos para idosos.
Salientam-se, ademais, as possibilidades de riscos inerentes à
prática de atividade física por idosos portadores de doenças,
culminando com um resumo objetivo das condições em que a
prática dos exercícios deva ser evitada.
Um olhar cuidadoso detectará facilmente que isto ocorre
apenas em situações muito especiais, o que garante que, na
maioria dos casos, a atividade física deva ser estimulada em todas
as orientações dirigidas à promoção do envelhecimento saudável."
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| Doroty De Low ,aos 99 anos, participou de disputa de tênis de mesa no World Masters em Sidney em 2009 fonte: www.businessinsider.com.au |
A Ciência está sendo honesta com você quando assinala que o sedentarismo é uma doença e a prática de exercícios físicos é o principal procedimento terapêutico para que você tenha mais mobilidade e, consequentemente, autonomia. Não seja desonesto consigo mesmo. Não diga que não consegue aderir a um programa de exercícios físicos por falta de tempo. Seja sincero e avalie que você não prioriza em sua vida o fato de ter que fazer exercícios porque não gosta, porque tem preguiça ou porque não acredita que isso seja mesmo um diferencial para sua saúde. Ou talvez porque você acredite mais naquilo que você mesmo pode avaliar do que naquilo que pessoas que estudam durante anos e com a maior profundidade o assunto aconselham. Nesse caso, terei que ser também honesta e dizer que isso é uma espécie de orgulho intelectual, para não dizer aquele nome que você não quer ouvir, talvez por ser menos imponente : bur- ri - ce.
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